В наших клиниках ежедневно десятки женщин проходят скрининги 1 и 2 триместра: делают УЗИ и сдают кровь. И при визите к врачу или в процедурный кабинет озвучивают самые невероятные вопросы и мнения относительно этих исследований.
Правила сдачи анализов крови на скрининг обросли мифами и легендами. Пришло время от них избавиться.
Итак, мифы о подготовке к сдачи крови на биохимический скрининг при беременности (двойной тест, четверной тест, оценка риска гестоза)
1. Сдавать первый скрининг нужно на 12 неделе, плюс-минус 5 дней, а второй - не позднее 18 недели.
Это не так. Сроки для сдачи скрининга - с 11 по 13 недель 6 дней, а второго - с 14 по 20 неделю (оптимально с 16 по 18, но возможно и позже).
2. Сдавать кровь на скрининг можно только утром.
Колебаний биохимических показателей скрининга в течение суток не наблюдается, поэтому специально сдавать утром не нужно.
3. Перед каждым скринингом нужно проходить УЗИ.
Ультразвуковой скрининг 1 триместра делается перед сдачей крови на двойной тест, а следующее УЗИ - уже с 19 по 21 недели, когда скрининг второго триместра (тройной тест) уже сдан. УЗИ первого триместра с определением ТВП и носовых костей участвует в расчете риска в обоих скринингах. Иногда проводится дополнительное УЗИ в 16-18 недель, но оно не принимает участие в расчёте риска.
Некорректны рекомендации на одном из сайтов:
"Кровь не следует сдавать сразу после ультразвукового исследования". В случае со скринингом большая часть женщин сдает кровь сразу после первого УЗИ, чтобы два раза не ездить в клинику.
4. До сдачи крови надо несколько дней соблюдать диету с исключением высокоаллергенных продуктов, в том числе, цитрусов, шоколада и красных фруктах и овощах. В других рекомендациях запрещают пить сладкую газировку и употреблять освежающие пастилки в день сдачи анализа.
Мы не видим причины отказывать себе в этих продуктах при подготовке к скринингу.
5. Не рекомендуется заниматься спортом накануне сдачи скрининга.
Если у Вас есть силы и настроение заниматься физкультурой для беременных - это прекрасно, не надо себе отказывать в этом.
6. Отменить все лекарства за 3 дня до сдачи анализа.
Отменять лекарства во время беременности может только врач. Перед сдачей крови на скрининг делать этого не нужно! А вот указать принимаемые лекарства очень важно для корректной оценки результатов.
7. Нельзя сдавать кровь на скрининг, если вы понервничали или простудились.
Тоже миф. Но мы все равно желаем Вам спокойной, легкой и здоровой беременности!
8. Сдавать кровь можно только в день УЗИ.
Нет, это тоже не так. Сделать УЗИ и сдать кровь важно в указанном диапазоне скрининга. Мы рекомендуем сдавать кровь после выполнения УЗИ, так как при УЗИ устанавливается срок и адекватность развития беременности, а также определяются важные для расчета показатели.
9. Скрининг определяет только синдром Дауна, а мне это неважно.
Показатели скрининга показывают гораздо больше, чем синдром Дауна, да и вообще чем хросомомные аномалии (синдром Эдвардса, Патау и другие). Эти исследования позволяет оценить риск развития серьезных осложнений беременности и вовремя принять меры. Дополненный скрининг первого триместра с PlGF позволяет выявить вероятность гестоза - грозного осложнения второй половины беременности. Читайте: "Лабораторные маркеры гестоза".
10. Если первый скрининг хороший, второй скрининг не нужен.
Это не так. Второй скрининг дополняет первый, в том числе, по выявлению других состояний, которые не определяются в первом скрининге.
11. Если УЗИ хорошее, кровь сдавать не нужно.
УЗИ первого триместра не выявляет 100% хромосомных аномалий, какие-то состояния могут пока быть не видны. Исследование крови может определить патологию, еще не видную на УЗИ.
Итак,
относитесь к рекомендациям со здравым смыслом. Например, среди прочих рекомендаций перед скринингом на одном сайте мы нашли даже такое: "Перед взятием крови желательно исключить прием ... оральных контрацептивов". Понятно же, что это просто общие правила, которые скопированы на все анализы. Туда же попали рекомендации про голодание не менее 12 часов.
Перед сдачей скрининга продолжайте вести обычный образ жизни, питаться как обычно, не придумывайте низкоаллергенную некрасную диету, продолжайте заниматься физкультурой для беременных.
В день скрининга тоже можно есть и пить. Не стоит принимать пищу в течение 3-4 часов непосредственно перед сдачей анализа, а также есть жирные продукты. Нет, это не повлияет на результат анализа, но в некоторых случаях может потребовать пересдачи.
Из подготовки самое главное - соблюсти сроки для сдачи скрининга.
Здоровья и легкой беременности!
Все о скрининге
Наши администраторы и другие специалисты могут порекомендовать сдать кровь в день УЗИ. Но исключительно для Вашего удобства:)
Наблюдаюсь в ЖК, там врач уверяет, что сдавать 2 скрининг не нужно и его отменили? Почему ваши врачи его рекомендуют?
Данный скрининг никто не отменял. Есть несколько нормативных актов, закрепляющих его обязательное проведение на сроках 16-18-20 недель. К ним относятся:
1) ПРИКАЗ от 1 ноября 2012 г. N 572н ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ПРОФИЛЮ "АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ (ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ РЕПРОДУКТИВНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ)" (в ред. Приказов Минздрава России от 17.01.2014 N 25н, от 11.06.2015 N 333н)
2) Приказ Минздрава РФ от 28.12.2000 N 457 "О совершенствовании
пренатальной диагностики в профилактике наследственных и врожденных
заболеваний у детей" (вместе с "Инструкцией по организации проведения
пренатального обследования беременных женщин с целью выявления
врожденной и наследственной патологии у плода", "Инструкцией по
проведению инвазивной диагностики плода и генетического исследования
биоптатов клеток", "Инструкцией о проведении верификации диагноза после
прерывания беременности по медицинским показаниям или рождения ребенка
после проведенной инвазивной диагностики")
3) Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 27.10.2009 N 1376 "О
дальнейшем совершенствовании организации пренатальной диагностики
врожденной и наследственной патологии" (вместе с "Инструкцией по
проведению пренатального обследования беременных женщин с целью
выявления врожденной и наследственной патологии у плода", "Инструкцией
по проведению инвазивных методов пренатальной диагностики", "Порядком
направления на цитогенетическое исследование крови новорожденного")
4) Минздрава РФ от 06.04.1999 N 2510/3817-99-32 "О протоколах
ведения беременных, родильниц и гинекологических больных" (вместе с
протоколами "Диспансерного наблюдения беременных старше 35 лет",
"Послеродовой реабилитации женщин старше 35 лет", "Ведения беременных
группы риска развития гестоза", "Ведения женщин с риском развития
послеродового и послеабортного эндометрита", "Ведения женщин после родов
и абортов, страдающих эндометритом")
С уважением,
http://www.cironline.ru/doctors/94409/Серегина Анна Андреевна, врач акушер-гинеколог
Если у Вас был регулярный менструальный цикл 28-30 дней, Вас ничего не беспокоит, ХГЧ в динамике растёт согласно сроку и Вы не хотите делать лишнее УЗИ, то можно его и не делать. Но если у Вашего врача есть сомнения в сроках беременности, Вы ещё не делали ни одного УЗИ, то никакого вреда не будет, зато можно многое уточнить.
Если есть результаты УЗ скрининга первого триместра, то можно.
Для проведения биохимического скрининга на ХА во втором триместре используется информация из данных УЗИ в 11-13 недель. УЗИ второго триместра для этого исследования не требуется вообще. По крайней мере, так это работает в нашем центре.
Не волнуйтесь, не обязательно сдавать кровь и делать УЗИ в один день. Вы вполне можете сдать анализ в течение недели после УЗИ.
Можно ли сперва сдать кровь, а потом идти на УЗИ? (В один день).
Спасибо!
Помогите, пожалуйста, определиться со сроками первого скрининга.
Последние месячные 24.02.2017, но цикл нестабильный (не менее 35 дней). По ряду признаков могу предположить овуляцию 14-16 Марта.
По УЗИ из стационара, куда попала на сохранение, на 02.05.2017 поставлен срок 8-9 недель.
Вопрос, какие оптимальные сроки для скрининга первого триместра в моем случае. Записалась в Вашу клинику на 01.06.2017, и переживаю - не поздно ли.
Заранее спасибо.
Не могли бы вы прокомментировать ситуацию? Спасибо!
Так тоже правильно. Дело в том, что биохимическая часть скрининга более информативна на ранних сроках (10-11, начало 11-й недели), но в это время по УЗИ ещё очень мало что видно, на УЗИ лучше приходить в 12-13. Поэтому сдать кровь пораньше, а сделать УЗИ попозже это правильно, но не очень удобно в плане организации для клиники и для пациентов, так как приходится приходить два раза. Плюс у части беременных во время УЗИ выяснится, что срок беременности не соответствует акушерскому, у кого-то окажется неразвивающаяся беременность, у кого-то двойня. Поэтому гораздо проще сделать в один день УЗИ на сроке 12-13 недель и сдать кровь на биохимию.