Мы работаем! График. Онлайн-консультации. Оплата анализов онлайн. Меры безопасности.

ФОРУМ:

HLA-типирование и замершие беременности. Гаплотипы HLA и вынашивание беременности

HLA-типирование и замершие беременности. Гаплотипы HLA и вынашивание беременности

«Добрый день! Подскажите, пожалуйста! Каковы шансы выносить беременность при следующих результатах HLA-типирования

Я:

DRB1 07.07

DQA1 0201. 0201

DQB1 02.02

Муж:

DRB1 13.17

DQA1 0103. 0501

DQB1 0301. 0601

Правильно ли я понимаю, что я полностью гомозиготна (было уже 4 замерших беременности на 7-8 неделях). Кариотипы хорошие.»

Ответы на ваши вопросы в передаче "В ЦИРе и в мире". Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции.


Мы видим здесь, что прямого совпадения между мужем и женой нет, но есть совпадение у женщины по 2-м аллелям, т.е. DRB1 07, DQA1 02 и DQB1 02 был получен по обеим линиям и от отца, и от матери. Может ли это влиять на снижение успеха имплантации или вынашивания беременности? Безусловно, может. Но кариотип у «4-х замерших беременностей на сроке 7-8 недель» хороший.

Этот гаплотип - DQB1 07, DQА1 02 и DQB1 02 - встречается у 14% населения. Т.е. получается, что и папа нашей пациентки, и мама имели совпадение по вот этому гаплотипу. И если брать обычную статистику, то более 1% супружеских пар потенциально может обладать таким вариантом.


Если возникают гомозиготные эмбрионы вот с таким типом, им тяжелее выжить, тяжелее бороться, но, тем не менее, я полагаю, что скорее всего вы являетесь вполне здоровой женщиной. И когда  идет такое совпадение по аллелям, то какое-то влияние на репродуктивную функцию возможно, но только, единственное, здесь не нужно фантазировать. Если было 4 замерших беременности на 7-8 неделе, я провел бы просто дополнительное обследование, какое - я пока сказать не могу, но кариотипа не достаточно, и нельзя сосредотачиваться именно на нем.

Довольно таки много мы видим супружеских пар, где у одного из супругов есть гомозиготность по обоим гаплотипам, но этот гаплотип ребенок получит только один, т.е такого прямого совпадением между мужем, между ребенком и организмом женщины не будет. Поэтому возможно, что этот вариант вообще не играет никакой роли в вероятности невынашивания беременности. Но иногда, конечно, бывают какие-то моменты, которые чисто статистически могут чуть-чуть повышать вероятность невынашивания беременности. Поэтому, если было 4 замерших беременности на 7-8 неделях, я бы провел обследование и на аутоантитела, и проверил бы иммунограмму, полиморфизм  генов цитокинов, т.е. нет ли иммунных нарушений; углубленно проверил бы состояние щитовидной железы, нет ли каких-то моментов, которые могут влиять на плацентарные функции, т.е. это исследование на полиморфизмы генов гемостаза, полиморфизмы генов сосудистого тонуса. Исключил бы влияние вредных факторов, углубленно обследовал бы мужа, т.к иногда в этих вопросах имеет значение и здоровье мужа. И если у мужчины нормальный мужской кариотип, у женщины нормальный женский кариотип, то в большинстве случаев можно рассчитывать на нормальную беременность, просто нужно провести более углубленное обследование.

Неразвивающаяся беременность: причины, диагностика, подготовка к беременности

Невынашивание беременности

Записаться на консультацию в ЦИР

Елена
31.03.2021 23:05:30
Аналогичная ситуация
Гомозиготность может все-таки влияет? 4 замерзших беременности. Кариотип хороший.
DRB1 07 ; 07
DQA1 0201 ; 0201
DQB1 0201 ; 0201
фенотип DR  7 ; 7
фенотип DQ 2 ; 2
Не проверяла только иммунограмму, полиморфизм  генов цитокинов и полиморфизмы генов сосудистого тонуса.
09.04.2021 16:52:49
Акушер-гинеколог
HLA  и невынашивание
Здравствуйте, Елена!

У Вас два гаплотипа, полученные от родителей, одинаковые.
С точки зрения совпадения мы смотрим на совпадения в паре, между мужем и женой. В таких случаях может быть не очень хорошее распознавание иммунной системой матери генов гистосовместимости  эмбриона/бластоцисты. Причем речь даже идет не о столько о генах 2 класса, сколько больше 1 класса. Именно они представлены на поверхности бластоцисты. То есть, если муж и жена имеют одинаковые гены гистосовместимости, то распознавание беременности может быть снижено. Снижено - не значит совсем отсутствует. Даже при абсолютном совпадении генов в паре беременности наступают и вынашиваются, только фертильность может быть снижена.

В Вашем вопросе нет информации о генах мужа, поэтому о совпадении сказать невозможно.
То, что у Вас две аналогичные пары генов DR7-DQ2.2 говорит об усиленной предраспоженности к патологиям, с которыми они связаны. Для Вас будет высоким риск псориаза, болезни Грейвса, системной красной волчанки, в небольшой степени и целиакии. Эти заболевания являются аутоиммунными и предрасположенность к ним может снижать возможность наступления и вынашивания беременности. Потому важно проверить состояние иммунной и аутоиммунной систем, блок аутоантител, иммуноблот на антинуклеарные факторы, иммунограмму, гены цитокинов, блок АФС, волчаночный антикогулянт, антитела, специфичные для целиакии, функцию щитовидной железы. Полиморфизм генов гемостаза относится к другой системе организма - гемостазу,  активность системы свертывания и фибринолиза, работа тромбоцитов, фолатный цикл - это метаболизм, детоксикация, риски высокого гомоцистеина, образование и контроль нуклеиновых кислот и работа генов. Полиморфизм генов сосудистого тонуса говорит о риске спазма сосудов, повышения альдостерона, риске болезни Альцгеймера и усилении патологического влияния гена гемостаза - SERPIN1.


С уважением, акушер-гинеколг ЦИР Дементьева Светлана Николаевна

Наши врачи

Кочанжи Марина Ильинична

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, гемостазиолог

Чувахина Ирина Анатольевна

Врач ультразвуковой диагностики

Все врачи клиники


Rambler's Top100