Мы работаем! График. Онлайн-консультации. Оплата анализов онлайн. Меры безопасности.

Иммуноглобулин при беременности. Влияние иммуноглобулина на плод

Иммуноглобулин при беременности. Влияние иммуноглобулина на плод

Интересно и очень важно было бы узнать о влиянии иммуноглобулина человеческого нормального на плод.

Иммуноглобулин человечеческий нормальный на плод по тем данным, которые существуют, отрицательно не влияет.

Что представляет из себя нормальный человеческий иммуноглобулин?

По сути своей это очищенные человеческие антитела, которые присутствуют в донорской крови, которые специальным образом обработаны, чтобы избежать побочной реакции. Они относятся к иммуноглобулинам группы G - иммуноглобулинам широкого спектра, которые вырабатываются в крови против различных инфекций. Это такая сборная солянка различных антител, которые защищают организм от инфекций.

Контроль за вирусами

Идет очень жесткий контроль на то, чтобы не пропустить внутрь этих препаратов каких-то вирусных контаминаций. Это делается несколькими способами. Первый способ – жесткий контроль за донорами которые сдают кровь, и второй –специальные технологии, которые позволяют очистить конечный препарат даже от следовых количеств вирусных частиц. Используются методики осаждения, вирусной фильтрации, сложные методики, которые делают эти препараты безопасными в отношении вирусной контаминации.

Когда мы начинали работать с внутривенными иммуноглобулинами в начале 90-х годов, я встречался с производителями, разговаривал с ведущими иммунологами, в частности, в институте Иммунологии, в гематологическом научном центре, с которыми мы сотрудничали. Прежде чем применять, я задал вопрос: насколько безопасны внутривенные иммуноглобулины? И мне все говорили – абсолютно безопасны.

За все время – а мы работаем с ними больше 20 лет – ни одного случая ни по данным нашего опыта ни по данным других центров, ни по данным литературы, я не нашел ни одного случая, чтобы внутривенные иммуноглобулины вызвали бы заражение человека вирусными инфекциями, в частности гепатитами.

Влияние на плод

Иммуноглобулины представляют из себя естественный компонент плазмы крови. Эти иммуноглобулины переходят через плаценту активным образом. На поверхности трофобласта существуют рецепторы к иммуноглобулинам класса G. Эти рецепторы объединяются, чтобы улавливать иммуноглобулины из материнской крови и переводят их непосредственно в кровь плода.

Этот механизм передачи антител защищает ребенка от инфекций пассивным путем. У ребенка иммунная система еще не сформирована, она незрелая. Но те иммуноглобулины, которые присутствуют в материнской крови, защищают ребенка от инфекций. Если мы имеем иммуноглобулины широкого спектра, они защищают ребенка даже от тех инфекций, с которыми мать не встречалась.

Нормальный иммуноглобулин человеческий при внутривенном введении является обычным компонентом плазмы человека, защищает организм ребенка от инфекций и никаких побочных действий на плод со стороны иммуноглобулинов по данным литературы мы не встречали. И даже теоретически не могу представить себе, какие проблемы у плода могут возникнуть от назначения иммуноглобулинов. Те пациенты, которые наблюдаются у нас и те врачи, которые с нами работают и наши врачи прекрасно знают, что мы стараемся во время беременности иммуноглобулины не капать слишком часто. Когда речь идет о невынашивании беременности, закладке плацентарной функции, мы их капаем в цикле зачатия или в цикле в первые дни после положительного теста на беременность. В некоторых случаях, когда есть аутоиммунное состояние, мы повторяем иногда и на более поздних сроках, чтобы защитить ребенка от нарушения плацентарной функции, которая связана с аутоиммунным процессом. Мы не злоупотребляем, но иногда мы капаем иммуноглобулины, опыт у нас огромный и пациенты наши знают, что особых проблем не было.

Важно помнить только, что капать нужно только в условиях медучреждения, хранить их нужно по стандарту, перед тем как капать, обязательно нужно нагреть иммуноглобулин до комнатной температуры, нужно проверить перед тем, как заряжать капельницу, чтобы не было взвеси – если есть хлопья, капать ни в коем случае нельзя. И капать надо медленно. Медленное капанье позволяет избежать псевдоаллергических реакций. Псевдоаллергические реакции – реакции, похожие на аллергию, но не являющиеся ей. Они бывают при быстром введении иммуноглобулина. Чтобы их избежать, мы разделяем и рассчитываем суммарную дозу иммуноглобулина для воздействия на организм беременной женщины, как правило это 10-20 грамм. На Западе капают до 40, но это получается большие деньги, потому что препарат недешевый. И разделяем эту суммарную дозу на несколько, как правило 3-4 капельницы, и медленно прокапываем всю дозу в условиях медучреждения. И вне медучреждения категорически не советую капать – не потому, что они опасны, а потому что необходимо наблюдение, чтобы врач мог подойти и оценить состояние пациента.

Другие препараты иммуноглобулинов

Мы никогда не работали с препаратами, такими как цитотект – не знаю, есть ли он сейчас на рынке. Это были препараты, которые содержали нормальный иммуноглобулин человеческий, который мы используем в нашей практике при невынашивании беременности, при риске осложнений. Это обычные антитела в обычной средней концентрации против обычного спектра. А есть иммуноглобулины против цитомегаловируса например. И эти иммуноглобулины использовались для профилактики инфицирования плода, при встрече материнского организма с цитомегаловирусом или другой инфекцией. Эти иммуноглобулины тоже используются, чтобы пассивно повысить защиту ребенка от развития внутриутробной инфекции.  
Фируза
27.04.2021 08:09:35
Здравствуйте!
В 2012 году у меня была первая беременность, она прошла успешно без каких-либо проблем, и ребенок родился здоровым.  После родов предохранялись примерно 3 года. Потом перестали предохраняться, однако зачать ребенка не получалась. Хотя все результаты анализов у мужа и у меня были в норме.  В 2019 году перенесла операцию, желчный пузырь удали, после операции забеременела, к сожалению, на третьем месяце у плода остановилось сердцебиение.
У меня группа крови вторая отрицательная, а у мужа вторая положительная. В Ташкенте, когда мы делали ЭКО, мне не проводили резус-профилактику, введении специального анти-D-иммуноглобулина. Могла бы повлиять резус крови на неуспешный ЭКО? Мне кажется причиной неуспешного ЭКО это резус крови?
Подскажите пожалуйста в таких случаях в вашей клине до переноса эмбриона в матку, вводиться введение препарата чтобы не было резус-конфликта?
15.06.2021 14:39:29
Акушер-гинеколог
Резус-конфликт и зачатие
Здравствуйте, Фируза!

Резус-конфликт - это повреждение эритроцитов плода антителами матери. На ранних сроках беременности эритроцитов у эмбриона еще очень мало, резус-конфликт не может быть реализован - на результат ЭКО, на имплантацию он повлиять не может. Причиной бесплодия резус-конфликт тоже не является. Поэтому бесплодие в течение 3 лет, неудачи ЭКО - это действие другой причины. Неразвивающаяся беременность на 3-м месяце из-за остановки сердца плода тоже, скорее всего, не является следствием конфликта по резус-фактору. Причина у бесплодия и невынашивания может быть одна или несколько, но это не резус-конфликт. Эту причину надо обязательно найти перед планированием следующей беременности.

Узнать, есть ли у Вас антитела к резус-фактору можно по анализу крови, его можно сдать до беременности. Профилактика резус-конфликта, если антител нет или их количество маленькое, возможна только во время беременности, на сроке 28 нед, затем через максимум 72 часа после родов, если ребенок резус-положительный, после прерываний беременности, угроз прерываний с кровотечениями, инвазивных процедур с плодом и плодным пузырем у резус-отрицательной женщины. То есть, вне беременности профилактика резус-конфликта не проводится (исключается переливание резус-несовместимой крови).

Мы проводим приемы в наших клиниках, очно или он-лайн. Вы можете записаться на прием и получить консультацию у акушера-гинеколога ЦИР.

С уважением, акушер-гинеколог Дементьева Светлана Николаевна
Наталья
11.06.2021 11:59:41
Невынашивание
На сколько мне известно. На ранних сроках резус конфликт на играет роли.
16.06.2021 17:35:14
Акушер-гинеколог
Резус-конфликт и зачатие
Здравствуйте, Наталья! Вы совершенно правы. Резус-конфликт возможен, когда эритроцитов у плода становится достаточно много, не на ранних сроках беременности.
С уважением, акушер-гинеколог ЦИР Дементьева Светлана Николаевна

Наши врачи

Курганников Андрей Сергеевич

Заместитель главного врача по лечебной работе (УЗД и ФД), врач ультразвуковой диагностики

Баннова Анна Евгеньевна

ЛОР-врач (оториноларинголог, отоларинголог)

Дюльгер Валентина Петровна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, гемостазиолог

Все врачи клиники


Rambler's Top100