ФОРУМ:

Преэклампсия. Как выносить беременность, если была преэклампсия и в городе нет гемостазиолога

Преэклампсия. Как выносить беременность, если была преэклампсия и в городе нет гемостазиолога

На Ваши вопросы отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции.

Вопрос: "Добрый день! Первая беременность закончилась замершей беременностью. Вторая беременность: в 2017 году 2 ноября с диагнозом тяжёлая преэклампсия на 28 неделе меня прокесарили. Ребенок родился 700 грамм и не выходили..."

Мы неоднократно эти темы разбирали, существует специальное обследование и в подавляющем большинстве, если мы проводим обследование до беременности и учитываем это всё во время беременности, удается этого всего избежать. А главным препаратом профилактики является низкодозированный аспирин.

"...И сейчас 7-8 неделя беременности. Беременность планировали, сдавала кучу анализов. В нашем городе нет гемостазиолога, есть гематолог. Последние анализы от 20 мая: фибриноген 3,31, гомоцистеин 4,7..."

Если Вы сейчас беременны, то я рекомендовал бы, пока еще не поздно, назначить (по согласованию с Вашим врачом) низкодозированный аспирин в дозе 100 или 150 миллиграмм сутки, потому что тут уже нет времени на такое обследование. Потому что, если Вы не будете делать никакой профилактики, вероятность повторения ситуации сохраняется. Закладка плацентарной функции происходит уже сейчас, а реализовываться всё это будет на более поздних сроках. Я просто еще раз говорю, что здесь могут быть разные факторы, но главным фактором профилактики является, безусловно, низкодозированный аспирин.

Из анализов, которые очень важно сдать: когда Вы будете делать скрининг 1 триместра, пусть врачи ультразвуковой диагностики обязательно померяют Вам кровоток в маточных артериях. И обязательно надо посмотреть (кроме обычного двойного теста) анализ на PAPP-A,  бета-субъединицу ХГЧ, плацентарный фактор роста PLGF. То есть это очень значимый фактор, который тоже будет назначаться.

С точки зрения гемостаза, ничего такого существенного здесь нет: «Д-димер 0,1,  волчаночный антикоагулянт… пью дюфастон, элевит, первый триместр…» Здесь остальные анализы, я не буду комментировать эти назначения… Со стороны гемостаза сейчас не видно таких явных нарушений, но вот я бы все-таки подумал бы о добавлении в эту схему низкодозированного аспирина, и соответствующего контроля за вот этими показателями.

Потому что, если сейчас плацентарная функция заложится неправильно, то вероятность повторения той ситуации будет сохраняться.

В центре иммунологии и репродукции мы ведём как физиологическую беременность, так и беременность высокого риска.

Для определения индивидуальной программы обследования и профилактики невынашивания беременности требуется консультация врача акушера-гинеколога.



Rambler's Top100