С 11 по 18 апреля клиника на Дубровке (ул.Шарикоподшипниковская, д.13, стр.14) закрыта на ремонт. Подробнее...
График. Онлайн-консультации. Оплата анализов онлайн. Анализы в другом городе.

Как понять результаты скрининга, и что делать, если в 3,5 раза повышен ХГЧ?

Как понять результаты скрининга, и что делать, если в 3,5 раза повышен ХГЧ?

Вопрос: «Здравствуйте. Беременность 12 недель. Первый скрининг УЗИ: КТР – 54 мм, ТВП (толщина воротникового пространства) – 1  мм. Длина носовой кости – 2,4 мм. Венозное кровообращение не изменено». (Имеется в виду кровоток в венозном протоке и то, что реверсного кровотока нет - Гузов ИИ.) «Кровь на ХГЧ – 3,59». (То есть, если смотреть в МоМ, то это в 3,5 раза выше, чем в среднем по медианному значению - Гузов И.И.)

«PAPP-A 0,75 (То есть, несколько снижено). Комбинированный риск по синдрому Дауна (то есть, трисомия по 21-ой паре) – 1:244. Это очень серьезно? Какое еще обследование необходимо? Влияет ли прием медикаментов Лютеин, Метипред, на результат?»

На ваши вопросы отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель "Центра иммунологии и репродукции".




Сразу начну с конца. Прием медикаментов иногда может влиять на результат. Но Лютеин - это препарат, назначенный, скорее всего, врачом-окулистом. Наверное, в связи с тем, что есть какие-то проблемы с сетчаткой, возможно там есть какие-то трофические изменения. А Метипред назначил, наверное, врач акушер-гинеколог. Здесь нужно понимать,  почему назначена такая терапия? Напрямую так сильно это не должно влиять на результаты анализа.

Заключение: комбинированный скрининг 1 к 244. Вы не написали, сколько Вам лет. Беременность 12 недель.

Я просто хочу показать, как мы анализируем и что в таких случаях назначаем.

Итак, вот этот копчико-теменной размер (КТР) – 54 мм. При расчете рисков он является главным для определения срока беременности с точностью до одного дня. Потому что овуляция может наступить чуть раньше, чуть позже. Но есть достаточно стабильный показатель, который в сроки 11-12 недель подвержен наименьшему разбросу колебаний. Потому что здесь в основном работают общие биологические процессы, а индивидуальные особенности, различия роста плода начинают проявляться на больших сроках. И тогда копчико-теменной размер является для расчета рисков главным показателем, по которому высчитывается срок беременности.

Если есть копчико-теменной размер, то риски считаются таким образом: берется срок беременности (средний для данного размера), и уже исходя из этого срока, который посчитан по КТР, считается срок беременности.

Могут ли здесь быть какие-то ошибки?

Иногда могут, потому что копчико-теменной размер – это размер ребеночка от темени до копчика. Соответственно, он может зависеть от степени сгибания позвоночника. Ребенок  может немножко сжаться – и тогда он может немножко уменьшиться. Он может немножко загнуться – и тогда он будет чуть-чуть больше.

Но в целом, он является достаточно надежным показателем, по которому считается срок беременности. При расчете рисков, а это уже программа, по копчико-теменному размеру считается срок беременности. Дальше, уже в соотношении с этим сроком беременности рассчитываются все остальные показатели.

Эти цифры – 3,59; 0,75 – это значения, выраженные в МоМ.  Это английская аббревиатура от multiple of median , которая переводится как «кратное медианы».

Что имеется в виду?

Допустим, мы посчитали срок беременности. Допустим, он составлял при сдаче анализа 11 недель 3 дня, или 11 недель 4 дня, или 12 недель. Это мы получаем по копчико-теменному размеру. Внутри программы имеются рассчитанные для каждой лаборатории цифры, характеризующие среднее медианное значение показателя для данного конкретного дня, вычисленное по копчико-теменному размеру.

Дальше мы сравниваем ту цифру, биохимическую, которая получена для средней цифры для данного дня беременности, и делаем поправку на ряд показателей. Это, прежде всего, вес беременной женщины. Расовая принадлежность имеет определенное значение. Имеет значение наличие определенных факторов, например, наступила ли беременность в результате ЭКО. Идут коэффициенты поправки в зависимости от того, есть ли сахарный диабет и так далее.

Есть ряд показателей, которые оператор вводит в систему, помещает в соответствующие «окошки» программы. В результате мы получаем МоМ. Для программы значения толщины воротникового пространства считаются тоже в МоМ. Обычно это не указывается: есть толщина воротникового пространства 1 мм – это толщина воротникового пространства переводится в МоМ, и дальше МоМы идут для математического расчета программой.

Длина носовой кости 2,4 мм. Это тоже может переводиться в МоМы, но некоторые программы просто учитывают «есть» или «нет», «+» или «-»,  есть носовая кость или нет. Здесь может и не быть.

Когда мы анализируем все эти вещи, мы начинаем анализировать с того, что показывает ультразвуковое исследование.  Ультразвуковое исследование в Вашем случае хорошее.

Толщину воротникового пространства еще иногда называют «шейная складка». Воротниковое пространство – это зона задней поверхности шеи на данном сроке у внутриутробного ребеночка. Она не должна быть слишком толстой. Если есть утолщение этого воротникового пространства, то это говорит о том, что зона задней поверхности шеи ребенка может быть отечной. Это может повышать риски, которые рассчитываются по скринингу, связанному с синдромом Дауна. В Вашем случае это хорошее значение.

Носовая кость во многих случаях, когда имеется риск повышение риска синдрома Дауна, может быть или уменьшенной, или отсутствовать. В данном случае носовая кость имеется.

Венозный кровоток. Вы пишите: «Венозное кровообращение не изменено». Имеется в виду венозный проток. Это такой сосуд, имеющийся у внутриутробного плода, который (если немного примитизировать) гонит кровь от плаценты, от пуповины в сторону сердца плода.

Этот кровоток должен идти в одну сторону, то есть идти от пуповины в сторону сердца плода. Потому что ребенок через этот венозный проток получает, на самом деле, артериальную кровь, которая дальше разносится по всему организму. Сердечко плода на этом этапе очень-очень маленькое, поэтому, если имеется реверсный кровоток, то этот реверсный кровоток означает, что кровь пришла к сердцу и пошла обратно. Это может указывать на то, что есть проблемы с формирующимся клапанным аппаратом сердца внутриутробного плода. То есть, что есть повышение риска аномалии строения сердечно-сосудистой системы, в частности нарушения клапанного аппарата.

Ребенок еще очень-очень маленький, его размер всего лишь 54 мм, это маленький «мальчик с пальчик». Мы не можем увидеть, есть ли у него какое-то нарушение клапанного аппарата или нет, но наличие реверсного кровотока, свидетельствующего, что кровь пришла к сердцу и пошла обратно - может указывать на наличие нарушений в формировании клапанного аппарата сердца у плода.

Почему реверсный кровоток и утолщение воротникового пространства влияют на риск синдрома Дауна?

Это связано с тем, что вот эта трисомия по 21-ой паре (синдром Дауна) часто сопровождается наличием целого ряда аномалий в организме ребенка, и в очень большом проценте случаев имеются нарушения формирования сердца и сердечно-сосудистой системы у ребенка, то есть пороки сердца могут быть. И как раз пороки сердца могут нарушать кровоток в организме плода, и это будет сопровождаться расширением толщины воротникового пространства и наличием реверсного кровотока.

В дальнейшем всегда, если мы видим реверсный кровоток, мы контролируем после 15 недель беременности на хорошем аппарате УЗИ клапанный аппарат. Тогда уже совершенно четко видим: есть ли какие пороки или нет. Это то, что мы смотрим в скрининге первого триместра.

Эта оценка общего анатомического строения плода показывает, что у Вас малыш сформирован вполне адекватно, и ультразвуковых признаков того, что что-то идет не так, нет.

Чего не хватает в ультразвуковом исследовании? И что по современным стандартам должно включаться в ультразвуковое исследование первого триместра?

Обязательно нужно смотреть кровоток маточных артерий, потому что мы в этом скрининге смотрим не только нарушения, связанные с хромосомными аномалиями. Мы также смотрим риски, которые связаны с нарушением плацентарной функции. Поэтому, абсолютно безопасное для плода определение кровотока в маточных артериях на сегодняшний момент является, я считаю, обязательным компонентом в ультразвуковом скрининге первого триместра беременности.

Если идет нарушение, снижение маточного кровотока внутри артерий на этом сроке, мы можем выявить повышенные риски, связанные с целым рядом осложнений второй половины беременности, уже больших сроков. Это задержка внутриутробного роста плода, риск преэклампсии, риск антенатальной смерти плода, риск недонашивания на больших сроках.

Целый ряд этих рисков можно рассчитать, если внутрь этого скрининга мы включаем дополнительный показатель. То есть в ультразвуковой скрининг включается определение кровотока маточных артерий. Это очень значимый момент. Мы об этом говорили, но сейчас говорим в привязке к данному анализу, что нам нужно сделать.

Когда мы оцениваем биохимический риск, получаем ХГЧ 3,59. То есть, в данном случае ХГЧ в 3,6 раза выше, чем среднемедианный.

РАРP-А слегка снижен, 0,75, то есть 75% от условной медианны.

Если брать направленность всех этих показателей: повышение уровня ХГЧ, некоторое снижение уровня РАРP-А, то мы имеем ножницы, которые могут быть характерны по своему паттерну для повышенного риска трисомии по 21-ой паре. Но поскольку риск трисомии по 21-ой паре – это чисто алгебраическое или арифметическое исследование, то есть  закладываются несколько МоМов: ТВП, наличие носовой кости, МоМ по ХГЧ и МоМ по РАРP-А. Соответственно, всё это вместе оценивается, и мы получаем совокупный риск – 1 к 244, как бы вам говорят, что всё хорошо, и ничего делать не нужно.

Скорее всего, так оно и есть. Потому что так считает программа. Она считает тупо, но эта программа принимает во внимание то, что есть совершенно нормальное неизмененное строение плода, но при этом теоретически возможно предположить, что может быть проблема, связанная с какой-то хромосомной аномалией, но нет пороков сердца.

И тогда это ультразвуковое исследование, касающееся нормального ТВП, нормального показателя носовой кости и нормального показателя кровообращения могут снизить порог тревоги, когда мы получаем вот эти цифры.

Часто врач женской консультации просто смотрит на заключение и говорит, что у вас всё хорошо, или у вас есть что-то . Я бы, конечно, при такого рода соотношении показателей просто порекомендовал бы как-то убрать этот «червячок сомнений» по поводу каких-либо проблем.

В такой ситуации, во-первых, я бы рекомендовал консультацию генетика, и мы Вам об этом написали. Также, я бы рекомендовал все же сдать, если есть такая возможность, кровь на НИПТ. Это как раз тот случай, когда НИПТ (неинвазивный пренатальный скрининг) помогает убрать последние «червячки сомнения»: вдруг там что-то, какие-то проблемы, касающиеся хромосомных аномалий.

При таком соотношении показателей, по моей оценке, вероятность каких-либо хромосомных аномалий, в частности трисомии по 21-ой паре, имеет достаточно низкий риск. Но этот риск больше, чем в среднем по популяции. Ваш индивидуальный риск 1 к 244, а риск по популяции может быть 1 к 500, 1 к 600. То есть, если этот индивидуальный риск больше, чем риск в среднем по популяции, если подходить к этому аналитически и смотреть, что лучше сделать, я в таком случае рекомендовал бы сдать кровь на НИПТ, и если по нему никаких проблем по 21-ой паре нет, то вопрос можно закрывать. Скорее всего, всё хорошо.

В любом случае, при таком соотношении показателей я бы рекомендовал сделать ультразвуковое исследование еще и в 16 недель беременности. Просто на всякий случай, для того чтобы убедиться в том, что там все правильно формируется.

Предположим, что всё будет хорошо (я почти уверен, что всё там будет хорошо по этим хромосомным показателям), с чем еще может быть связана более высокая, чем средняя по популяции, цифра ХГЧ?

Почему в 3,5 раза может быть выше уровень ХГЧ?

Очень часто причина абсолютно физиологическая. Возможно, это связано с тем, что так работают гены, обеспечивающие плацентацию, унаследованные ребенком от отца. Мы говорили в одной из наших предыдущих бесед, что иногда более высокие цифры ХГЧ просто характерны для некоторых мужчин. Поскольку ХГЧ и цифры, связанные с плацентацией, во многом контролируются генами, унаследованными ребенком от своего папы. Очень часто бывают более высокие цифры, связанные с тем, что ребенок получил такой ген, и не связано ни с хромосомными аномалиями, ни с какими другими проблемами.

Наша задача, задача акушера-гинеколога заключается в том, чтобы не пропустить проблему. Если есть какие-то показатели, которые могут характеризовать повышение риска проблем,  лучше его проверить. Мы говорим, что это может быть абсолютно нормальным вариантом. Но если это может быть не связано с генетикой отца? Какие еще варианты?

Еще может быть ситуация, когда было 2 плодных яйца. Оно плодное яйцо остановилось в развитии, потому что там была какая-то проблема, второе плодное яйцо продолжает развиваться. «Исчезнувший близнец» может продолжать какое-то время давать свою повышенную цифру ХГЧ, а это может давать повышение этого МоМа. Такое возможно.

Нужно помнить, что ХГЧ – это хорионический гормон человека. При беременности он имеет свою определенную динамику.  Получается, что на ранних сроках беременности он начинает вырабатываться буквально с первых дней беременности. Но в кровь матери начинает поступать после имплантации примерно после 7-9 дней беременности. По крайней мере, после 10 дней беременности мы уже небольшие положительные значения видим. Когда имплантация произошла, произошел контакт между организмом матери и организмом ребенка, плодик полностью погрузился в слизистую оболочку матки и послал сигнал в организм матери – ХГЧ.

Этот гормон останавливает менструацию, заставляет желтое тело (то есть структуру внутри яичника, образовавшуюся после овуляции), вырабатывать прогестерон. Первую неделю беременность развивается за счет того, что очень важный для нее гормон прогестерон, вырабатываемый желтым телом внутри яичника продолжает вырабатывать прогестерон, обеспечивая подготовку слизистой оболочки матки, обеспечивая нормальное развитие плода на ранних сроках беременности.

Поэтому, по мере того как развиваются первичные ворсинки плода, когда идет процесс имплантации, мы видим резкий и достаточно высокий рост уровня ХГЧ, происходящий в первые 8-10 недель беременности. Примерно в эти сроки он  достигает очень высоких значений, обеспечивая при этом развитие беременности.

Одновременно у ребенка исчезает необходимость в ХГЧ, потому что по мере формирования плаценты, сама плацента начинает вырабатывать прогестерон.

Если брать концентрацию прогестерона, то примерно 7-8 недель беременности – это тот срок, когда желтое тело начинает «сдавать свои позиции» и вырабатывает меньше прогестерона, а сама плацента вырабатывает все больше прогестерона. После 11-12 недель беременности продукция желтого тела не имеет никакого значения. Плацента вырабатывает столько прогестерона, что бывают ситуации, когда нашли, допустим, какую-то опухоль на яичниках и их удаляют, а беременность продолжает развиваться нормально.

При ЭКО, когда используется донорская яйцеклетка, когда нет своих яйцеклеток, то есть полностью выключена работа яичника у женщины в связи с менопаузой или с ранней менопаузой, или в связи с удалением яичников, поддержка прогестероном идет примерно до 12-13, может, 14 недель. А дальше эта поддержка не нужна, потому что уже сам ребенок, вырабатывая прогестерон, полностью обеспечивает свои потребности.

И поэтому в эти сроки, когда вы  делаете скрининг, ХГЧ не нужен. Он начинает падать. Если он держится у вас на более высоких цифрах, то в некоторых случаях это является признаком, «сигналом тревоги», что чего-то не хватает.  Вот так ведет себя ХГЧ.

Когда мы обычно оцениваем цифры такого показателя, то говорим, что хорошо, что прогестерона много. А когда ХГЧ много, это часто «не здорово», потому что ребенок может подавать сигнал тревоги в организм матери тем, что он дает в организм матери более высокие цифры ХГЧ.

Я считаю, что для того, чтобы мы были полностью уверены в том, что все идет хорошо, лучше посмотреть дополнительно кровоток в маточных артериях. И посмотреть все-таки показатель, называемый плацентарным фактором роста (PLGF). И вот тогда этот скрининг будет  законченным и полноценным. И мы не пропустим ситуацию, которая характерна для повышения риска проблем на больших сроках беременности,  успеем вовремя назначить профилактику нарушения плацентарной функции. Обычно в таких случаях назначается низкодозированный аспирин.

Это – стандартная международная практика, о которой я рассказал. Поэтому, я бы пошел по этому пути. И для того, чтобы все-таки не гадать, когда риск трисомии по 21-ой паре выше, чем риск в среднем по популяции. Поскольку у нас есть сейчас такое мощное, значимое и гораздо более информативное в этом отношении исследование, как НИПТ , я рекомендовал бы сдать его на всякий случай. Для того, чтобы не нужно было постоянно думать о том, что такое было в первом триместре.

Я бы рекомендовал сделать вот эти вещи: посмотреть кровоток в маточных артериях, сделать анализ на плацентарный фактор роста, сдать анализ на НИПТ. Просто для того, чтобы полностью обезопасить Вас от риска всех проблем, и одновременно спрогнозировать плацентарную функцию, не пропустить каких-то вещей.

Вот эти 0,75 МоМ по PAPP-A. PAPP-A – это полностью плацентарный показатель, который во многом характеризует, насколько хорошо прошла плацентация. Он у Вас слегка снижен, но снижен не критично. Обычно, если снижение идет до 30%, то это укладывается в разброс обычных нормальных значений. Но все-таки «стрелка» отклонена в сторону снижения. Поэтому, я по PAPP-A не слишком много говорил сегодня и не концентрировал ваше внимание. Но, в общем-то, здесь этот момент на всякий случай тоже нужно помнить. Я за плацентарной функцией также организовал бы более тщательное наблюдение.


Я показал, как нужно, в принципе, анализировать этот скрининг. Вы не должны себя запугивать, не нужно рисовать страшных картин. Нужно просто провести эти 3 теста, чтобы понять уже точно, что касается риска трисомии по 21-ой паре.

Хотя, всё это очень неприятно, конечно, ожидать. Но лучше проверить и риск преэклампсии. Конечно, в таких случаях просто консультации врача акушера-гинеколога может быть недостаточно. Поэтому, я бы рекомендовал на всякий случай еще и консультацию генетика.

С 1996 года ведение беременности является одним из основных направлений работы ЦИР. За долгие годы нашей работы, в ЦИР вели свою беременности свыше 16000 пациентов. За развитием вашего малыша на протяжении всей беременности будет следить команда врачей-профессионалов. Мы предоставляем качественный сервис и с вниманием относимся к Вашим пожеланиям.

Страницы: 1  2  3  4  5  6  7  8  9  10  
Олеся
03.09.2022 21:19:20
1 скрининг
Здравсьвуйте. На сроке 12 недель был скрининг. По менструации 12 недель и 1 день а по узи 12 недель 5 дней,
Мои показатели ПаПП-А 0.35 мом (0.50-2.0) ХГЧ 1.60 мом(0.50.20.)
трисомия 21 1:302
граница риска 1:150 на сколько страшны показатели?
09.09.2022 10:52:19
Акушер-гинеколог
Здравствуйте! Такое соотношение показателей (увеличение ХГЧ и уменьшение PAPP-A) может вызывать настороженность. Важно оценить также ультразвуковые маркеры, измеренные во время первого скрининга и дополнить биохимический скрининг показателем PLGF для расчета риска преэклампсии.
макпал
08.09.2022 10:09:31
1 скрининг
Здравствуйте! На сроке 12 недель был скрининг
Мои показатели ХГЧ написана консультация генетика, Маркеры прэклампсии попложительный
Т21 низкий 1:556
Т18 низкий 1:31447
Т13 низкий 1:26828
РЕ 32 низкий 1:11724
РЕ <37 низкий 1:348
РЕ >=37 повышенный 1:33
на сколько рискованно может быть?
09.09.2022 10:48:59
Акушер-гинеколог
Скрининг
Здравствуйте! Риски, рассчитанные компьютерной программой, низкие. Но для оценки риска мы в первую очередь смотрим на показатели ХГЧ, PAPP-A, PLGF в МоМ, данные первого ультразвукового скрининга, а не только риски, рассчитанные специальной программой на основании этих показателей.
Екатерина
09.09.2022 15:50:54
1-й скрининг
Здравствуйте! Беременность 2-я. Скрининг делали на 13 нед. + 2 дня по КТР.
ЧСС плода  - 149 уд/мин
КТР -  71,0 мм
БПР -  25,0 мм
ОГ -  91,0 мм
Хорион - по задней стенке
Околоплодные воды - обычное количество
Пуповина - прикрепление пуповины: боковое (>2 см от края плаценты)
Длина цервикального канала - 36,0 мм
Кость носа - определяется
Головка/мозг - выглядят нормально,  позвоночник- выглядит нормально, сердце - четырехкамерный срез выглядит обычно, живот - выглядит нормально, желудок - определяется,  мочевой пузырь/почки - мочевой пузырь - определяется, руки - определяются обе, ноги - видны обе.

БИОХИМИЯ МАТЕРИНСКОЙ СЫВОРОТКИ
Свободная бета-субъединица ХГЧ - 11,9 МЕ/л (0,308 МоМ)
РАРР-А - 3,688 МЕ/л (0,857 МоМ)
PLGF - 30,160 pg/ml (0,754 MoM)

БИОХИМИЧЕСКИЕ МАРКЕРЫ
Маточные артерии PL: 1,505 (0,932 МоМ)

РАСЧЕТ РИСКОВ
Трисомия 21 - базовый 1 из 853, индивидуальный 1 из 17067
Трисомия 18 - базовый 1 из 2154, индивидуальный 1 из 18208
Трисомия 13 - базовый 1 из 6736, индивидуальный <1 из 20000
Преэклампсия до 37 недель беременности - 1 из 2450
Задержка роста плода до 37 недель  - 1 из 865
Самопроизвольные роды до 34 недель - 1 из 1333

Тревожит низкий ХГЧ, ну и риски. Насколько все серьёзно? Написали,  что требуется консультация генетика и сдать кровь на АПФ, ХГЧ в 16-18 нед. Спасибо за ответ ????????
12.09.2022 13:11:12
Акушер-гинеколог
Скрининг
Здравствуйте, Екатерина! По данным биохимического скрининга, действительно, настораживает низкий показатель ХГЧ (норма 0.7-2 МоМ). Но бывают беременности, которые протекают без с осложнений с пониженным уровнем ХГЧ. Если по УЗИ нет отклонений, ситуация не должная сильно волновать. Но, чтобы исключить скрытую патологию, все же лучше провести консультацию врача-генетика, сделать УЗИ с допплерометрией в 16 недель и, так называемый, тройной биохимический тест, включающий в себя АФП, общий ХГЧ и свободный эстриол. Так же обращает на себя внимание PLGF по нижней границе нормы, что может говорить о риске поздних осложнений беременности, возможно потребуется  дополнительная терапия и диагностика.
С уважением, врач акушер-гинеколог ЦИР Федорова М.С.
Анна
16.09.2022 14:44:08
1 скрининг
Добрый день!

Возраст беременной 35 лет 4 мес. Беременность срок 12 мес ровно. 1 плод
Прошли 1 скриннинг - по УЗИ все показатели в норме (кровотоки и тд)
Показатели по узи и крови:
ктр 61 мм
НК присутствует (1.8)
ТВП 1.5
БПР 21
б-хгч (МоМ) - 3.16
ПАПП-А (МоМ) - 1.06
PIGF (МоМ) - 0.71
Уточните, пожалуйста, в норме ли показатели? что означает повышенный ХГЧ?
Какова вероятность СД?

Спасибо!
21.09.2022 09:59:39
Акушер-гинеколог
Скрининг 1 триместра
Здравствуйте, Анна.
Обращает на себя внимание высокий результат вХГЧ. Такое значение показателя может быть как вариантом нормы, так и в результате хромосомной аномалии плода. Желательно дополнить первый скрининг неинвазивным пренатальным тестированием (НИПТ) для точного определения кариотипа плода.
В 16-18 недель нужно сделать пренатальный скрининг второго триместра (тройной или четверной тест)  https://www.cirlab.ru/price/91449/
Обязательна консультация акушера-гинеколога для правильной интерпритации результатов анализов, учитывая Ваш анамнез.
С уважением, врач акушер-гинеколог ЦИР Панасенко С.Г.
Кристина
24.09.2022 01:22:50
1 скрининг. Повышен хгч
Здравствуйте, мне 31 год, первая естественная беременность. На сегодня 20недель и 4 дня.
Подскажите пожалуйста, нужны ли дополнительные анализы Нипт или прокол?  Какие риски.


Узи (13 нед 1 день)
нк — присутствует (значение не указано)
Твп — 0,95мом
Utpi— 1,15 мом

кровь(13нед 4 дня)
Хгч — 2,71 мом
Papp-a — 1,29 мом
Pigf— 1,17

Риски
Т21 — 1:5883, возрастной 1:513 низкий
Т18 — 1:100000, возрастной 1:1247 низкий
Т13 —1:100000, возрастной 1: 3742 низкий
PE <32 — 1:12039, возрастной 1:1136 низкий
PE <37 — 1:381, возрастной 1:122 низкий
PE >= 37 — 1:38, возрастной 1:25 повышенный

На втором скрининге назначено только узи и консультация генетика.
По результатам  узи все в норме. Генетик не уточнила причину повышенного ХГЧ.
В результатах по крови рекомендация – инвазивный анализ. Генетик на него не направила.
27.09.2022 16:10:43
Акушер-гинеколог
Первый скрининг
Здравствуйте! В связи с настораживающим соотношением ХГЧ и PAPP-A показано дообследование - неинвазивное пренатальное тестирование для исключения хромосомной патологии.
Дина
24.09.2022 16:21:04
скрининг 1, риски 21 хромосомы, СД
Здравствуйте!
42 года, беременность ЭКО. Ранее более 15 лет назад, была своя беременность аборт по желанию. Подсаживали две клетки — 1 свою и 1 донорскую. Какая прикрепилась не знаю, но думаю донорская так как ранее со своими с 5 попыток не было беременностей. Риски расчитывали на мои 42 года.
Вес 80кг, рост 167
Первый скрининг в 12 нед 6 дн. (по УЗИ 12нед 6дн).
ЧСС 155 уд/мин
КТР 67 мм
ТВП  2.6 мм
Кость носа — не указали.

Кровь
Своб бета-ХГЧ:    22.20 МЕ/л  /  0,559 МоМ
РАРР-А:                5,700 МЕ/л  /  2,615 МоМ
PIGF:                  18, 200 pg/ml  / 0.505 MoM
Ср. арт давл: 87,9 мм.рт.ст.  эквивалентно 0.996 МоМ

Трисомия 21   Базовый риск 1 из 44    Индивидуальный риск 1 из 186
Трисомия 18   Базовый риск 1 из 110    Индивидуальный риск 1 из 1413
Трисомия 13   Базовый риск 1 из 344  Индивидуальный риск 1 из 1855

Преэклапсия до 37 нед         1 из 48
Задержка роста плода до 37 нед     1 из 186
В заключении проставили все риски низкие, но рекомендовали в силу возраста НИПТ.
По узи смутил ​​​​​​​ТВД и отсутсвие записи по кости носа, узист была явно в своих проблемах, не уверена в ее внимательности.
Повторила УЗИ через 4 дня в клинике МИРА на Зелинского у хорошего узиста. КТР 75 , ТВП — 1.7 , кость носа — 2.7. Рисков не увидела.
Высокие ли у меня риски с учетом расхождений по узи? Посоветовали ли бы все равно делать НИПТ?
27.09.2022 16:14:39
Акушер-гинеколог
Первый скрининг
Здравствуйте! Неинвазивное пренатальное тестирование рекомендуется делать всем женщинам старше 35 лет, даже не смотря на то, что риски по биохимическому скрининг у Вас не высокие.
Анна
05.10.2022 12:50:26
Результаты 1 скринига
Анна, 42 года. 3я беременность. Результаты 1 скрининга:
Срок по КТР 12нед +2 дня.
КТР -58 мм.
ТВП - 1.7 мм.
БПР - 20.5 мм.
Кость носа определяется.
Биохимия:
Свободная бета -субъединица ХГЧ 40.80 МЕ/л эквивалентно 0.977 МоМ
РАРР-А 1.125МЕ/л экв.0.479 МоМ.
Маточные артерии 1.205
Расчёт рисков:
Трисомия 21 базовый риск 1 из 45; индивидуальный 1 из 142
Трисомия 18 баз.риск 1 из 107 инд. 1 из 2062
Трисомия 13 баз риск 1 из 337 инд. 1 из 4394.
Рекомендована консультация генетика по возрасту для назначения ИПД.
Генетик результат анализа оценил как очень не плохой.
Для чего нужен ИПД?
Какова вероятность родить ребёнка с синдромом Дауна?
08.10.2022 13:56:21
Акушер-гинеколог
Скрининг 1 триместра
Здравствуйте. С учетом возраста и данных анамнеза, которые указываются в анкете, по результатам скрининга рассчетный риск трисомии повышен.
Показатель РАРР-А ниже нормы, что является фактором риска нарушения функции плаценты на более поздних сроках беременности.  
Рекомендовано дополнить первый скрининг неинвазивным пренатальным тестированием (НИПТ).
Рекомендуется сдать PlGF - плацентарный фактор роста (сдается в рамках скрининга, до 14 недель беременности, обязателен расчет в МоМах).
С уважением, врач акушер-гинеколог ЦИР Панасенко С.Г.
Анастасия
10.10.2022 16:12:32
1й скрининг повышенный ХГЧ
Здравствуйте!
1й скрининг 23.09.2022. Срок 12 нед 3 дня, по узи 12 нед 6 дней.

Кровь свободная бета - субъединица хгч 132,50 МЕ/л/3,273 МоМ.

РАРР-А 4,379МЕ/л/0,966 МоМ.
Отправляют к генетику на консультацию, из-за повышенного ХГЧ.  
11.10.2022 09:10:56
Акушер-гинеколог
Первый скрининг
Здравствуйте, Анастасия.
Действительно, обращает на себя внимание высокий результат вХГЧ. Такое значение показателя может быть как вариантом нормы, так и в результате хромосомной аномалии плода. Желательно дополнить первый скрининг неинвазивным пренатальным тестированием (НИПТ) для исключения хромосомной аномалии плода.
Обязательна консультация акушера-гинеколога и генетика для правильной интерпретации результатов анализов и выработке дальнейшего плана.
С уважением, врач акушер-гинеколог ЦИР Панасенко С.Г.
Юлия
11.10.2022 16:39:26
Первый скрининг
Добрый день, помогите, расшифровать результаты.
Срок беременности: 12 нед. по КТР, ПДР по УЗИ :14.04.2023
ЧСС плода: 165 уд./мин, КТР 54,0 мм, ТВП 1,3 мм, кость носа - определяется.
ХГЧ 23,45 МЕ/л/ 0,544 МоМ, PAPP-A 0.697 МЕ/л/ 0,237 МоМ
Трисомия 21 Базовый риск 1 из 287 Индивид риск 1 из 2381
Трисомия 18 Базовый риск 1 из 667 Индивид риск 1 из 277
Трисомия 13 Базовый риск 1 из 2101 Индивид риск 1 из 1657
Задержка плода до 37 нед. 1 из 42
Смопроизвольные роды до 34 нед. 1 из 1351
Мой возраст: 34, рост 172 см, вес 61,5 кг.
Беременность 3-я, роды - 3-и, предыдущие без осложнений, в срок, дети без патологий. Наследственных заболеваний по линиям отца и матери не имеется, у мужа также.
15.10.2022 12:47:42
Акушер-гинеколог
Первый скрининг
Здравствуйте, Юлия. По результатам скрининга повышены риски хромосомной аномалии плода а также возникновения преэклампсии.
Показатель РАРР-А сильно ниже нормы, что является фактором риска нарушения функции плаценты на более поздних сроках беременности. Рекомендовано дополнить первый скрининг неинвазивным пренатальным тестированием (НИПТ) - для исключения хромосомной аномалии плода. Также  рекомендуется сдать PlGF - плацентарный фактор роста (сдается в рамках скрининга, до 14 недель беременности, обязателен расчет в МоМах).
С уважением, врач акушер-гинеколог ЦИР Панасенко С.Г.
Ирина
12.10.2022 11:29:58
Высокий риск трисомии 21
Здравствуйте.
Возраст 38 лет. Беременность ЭКО, перенос 5 дневного эмбриона хорошего качества, после ПГД без хромосомных аномалий.
1 скрининг срок 12 недель. По узи срок 12,2 недели.
ЧСС - 166
КТР - 58
ТВП - 2,2
БПР - 20
Носовая кость визиализируется, гипоплазирована
ХГЧ - 1,5 МоМ
РАРР-А - 2,467 МоМ
Ср. ПI маточных артерий 1,258 МоМ
Ср. арт.давление 0,9857 МоМ
Трисомия 21 баз - 1 из 111 инд - 1 из 31
Трисомия 18 баз - 1 из 263 инд - 1 из 366
трисомия 13 баз - 1 из 828 инд - 1 из 1206
Какая вероятность, что эмбрион прошедший ПГД может иметь хромосомные патологии?
В связи с чем программа могла расчитать такие высокие риски по трисомии 21?
15.10.2022 12:54:56
Акушер-гинеколог
Скрининг 1 триместра
Здравствуйте. Ирина. Программа рассчитала высокие риски из-за повышенных показателей ХГЧ и РАРР-А, а также данных УЗИ, вашего анамнеза, указанных в анкете.
ПГТ не является гарантией "здорового" эмбриона, поскольку возможен мозаицизм.
Рекомендовано дополнить первый скрининг неинвазивным пренатальным тестированием (НИПТ). Также  рекомендуется сдать PlGF - плацентарный фактор роста (сдается в рамках скрининга, до 14 недель беременности, обязателен расчет в МоМах).
Рекомендована консультация акушера-гинеколога и генетика.
С уважением, врач акушер-гинеколог ЦИР Панасенко С.Г.  
Анай-Хаак
13.10.2022 19:00:32
Здравствуйте, мне 22лет, рост 150, вес 46кг, 1я беременность, 14 нед (2дн)
по результатам 1 скрининга,
ЧСС -154
КТР - 83
ТВП - 2,00
кость носа определяется.
ХГЧ  3,111 МоМ
PAPP-A  0,554 МоМ
Маточные артерии 1,213 МоМ
Трисомия 21 базов - 1 из 1097 индв - 1 из 237
Трисомия 18  базов - 1 из 2914 индив- <1 из 20000
Трисомия 13 базов - 1 из 9071 индив - <1 из 20000
Уточните пожалуйста, показатели норма, насколько тревожно? И мне сказали если ИПД результат будет плохим до 22 нед прерывать беременность??..
Рекомендована консультация генетика, была на консультацию и дали принятия решения о проведении ИПД.
какова вероятность родить ребёнка?
18.10.2022 18:21:12
Акушер-гинеколог
Скрининг 1 триместра
Здравствуйте! По результатам скрининга настораживает высокий показатель ХГЧ, с одновременно низким PAPP-A. При такой конфигурации риск хромосомной аномалии плода повышен. В таком случае, необходимо выполнять назначения генетика. Если по ИПД хромосомная аномалия подтвердится, то прерывать такую беременность или нет, решать только Вам.
Также РАРР-А ниже 0.7 МоМ (у вас 0,554) говорит о повышенном риске нарушения функции плаценты в течение беременности, риске преэклампсии. Необходимы профилактические меры и дообследование для выяснения причин снижения показателей. Важен показатель пульсационного индекса маточных артерий.

С уважением, врач акушер-гинеколог ЦИР Федорова М.С.
Ольга
14.10.2022 20:55:28
Здравствуйте.
помогите, пожалуйста, расшифровать результаты скрининга.
Последняя менструация 15.06.2022 , скрининг  (12 недель +3 дня). ЧСС-169 ударов в минуту, КТР-60,0 мм, ТВП- 1,5 мм
ХГЧ-93,54 МЕ/л/ 2,278 МоМ, РАРР-А- 10,670 МЕ/л/ 2.725 МоМ
Трисомия 21- Базовый риск 1 из 389, индивидуальный 1 из 7772
Трисомия 18 - Базовый риск 1 из 931, индивидуальный 1 из18628
Трисомия 13 - Базовый риск 1 из 2927, индивидуальный 1 из 20000
Преэклампсия до 37 недель  1 из 206
Задержка роста плода до 37 недель 1из 682
Самопроизвольные роды до 34 недель 1 из 3075
О чем это говорит?
18.10.2022 18:35:52
Акушер-гинеколог
Скрининг 1 триместра
Здравствуйте!  При повышенном ХГЧ более 2-2.5 МоМ (у Вас 2,278) рекомендуется проведение НИПТ. Но так как показатель находится в пограничном состоянии, то с большей вероятностью можно предположить отсутствие хромосомной аномалии.  Также, рекомендовано дополнить скрининг и сдать PlGF с обязательным  расчетом в МоМ, который  является маркером развития сосудистой сети плаценты.
С уважением, врач акушер-гинеколог ЦИР Федорова М.С.
Анастасия
19.10.2022 14:04:49
Здравствуйте.

Помогите разобраться в результатах скрининга

УЗИ 1 триместр, 26 лет,2 беременность

Срок беременности (СБ)12 нед + 3 дн по КТР

ЧСС плода 167 уд.мин

Копчико-теменной размер 60.00 мм

Толщина воротникового пространства 1,40 мм

Кость носа определяется

ХГЧ 54,40 МЕ/л/1,453 МоМ

РАРР-А 0,476 МЕ/л/ 0,236 МОМ

Трисомия

21 базовый 1 из 907 / инд. 1 из 134

18 базовый 1 из 2175 / инд 1 из 2649

13 базовый 1 из 6833 / инд. 1 из 2031

Расшифруйте пожалуйста, все ли так страшно. Отправили к генетику, но прием только через два дня. Спасибо

20.10.2022 12:42:59
Акушер-гинеколог
Скрининг 1 триместра
Здравствуйте, Анастасия! По Вашим данным риск хромосомной аномалии по 21 хромосоме (синдрома Дауна) у плода 1:134, что говорит о повышенном риске (пороговое значение - 1:250). Также обращает на себя внимание резко сниженные показатели РАРР-А -  повышенный риск нарушения функции плаценты в течение беременности, риск преэклампсии. Необходимы профилактические меры и дообследование для выяснения причин снижения показателей, также обязательная консультация генетика и проведение НИПТ.
С уважением, врач акушер-гинеколог ЦИР Федорова М.С.
Юлия
25.10.2022 11:36:58
Здравствуйте, помогите расшифровать значения анализа и есть ли какие риски?
Сердечная деятельность плода 164уд/мин
КТР 46 мм
ТВП 1,10 мм
Кость носа определяется
Свободная бета-субъединица ХГЧ 80,20 Мел /1,324 Мом
РАРР-А 0,722 Мел / 0,454 Мом
Трисомия 21 Баз риск 1 из 919 индив.риск 1 из 1308
Трисомия 18 Баз риск 1 из 2044 индив.риск <1 из 20000
Трисомия 13 Баз риск 1 из 6464 индив.риск <1 из 20000
Прекламсия до 37 недель беременности 1 из 5813
Задержка роста плода до 37 нед 1 из 268
Самостоятельные роды до 34 нед 1 из 519  
25.10.2022 17:17:31
Акушер-гинеколог
Скрининг 1 триместра
Здравствуйте, Юлия. Обращает на себя внимание сниженная концентрация РАРР-А, что говорит о повышенном риске нарушения функции плаценты в течение беременности, риске преэклампсии. Необходимы профилактические меры и дообследование для выяснения причин снижения показателей. Также важно дополнить скрининг показателем PlGF (плацентарный фактор роста) с обязательным  расчетом в МоМ, который  является маркером развития сосудистой сети плаценты.
С уважением, врач акушер-гинеколог ЦИР Федорова М.С.
Риск плацентарных нарушений
Юлия, здравствуйте.
Риск хромосомных аномалий невысокий, однако настораживает сниженное значение МоМ по PAPP-A. Это может быть связано с нарушением плацентации. Чаще всего в таком случае рекомендуется дообследование и терапия.
Рекомендую обратиться к врачу, можно записаться в ЦИР - как очно, так и онлайн.
Подробнее можно прочитать в нашей ЦИРопедии https://www.cironline.ru/ciropedia/preeklampsiya-podgotovka-i-vedenie-beremennosti-posle-preeklampsi...
Людмила
25.10.2022 12:45:27
Здравствуйте, мне 23 года, рост 155, вес 48,8кг, 1я беременность. УЗИ хорошее
Помогите разобраться насколько сильно повышены результаты и какие ?

когда идти на второй скрининг, по КТР или по менструальному сроку?(сейчас 15,4 по МС)

по результатам 1 скрининга,
СБ по КТР 12,5
ЧСС -157
КТР - 62,6мм
ТВП - 1,7мм
кость носа определяется.
ХГЧ  340,00 МЕ/л / 6,476 МоМPAPP-A  5,110 МЕ/л / 1,301 МоМ
Трисомия 21 базов - 1 : 1009 индв - 1 : 626
Трисомия 18  базов - 1 : 2449 индив - <1 из 20000
Трисомия 13 базов - 1 : 7688 индив - <1 из 20000
25.10.2022 17:25:17
Акушер-гинеколог
Скрининг 1 триместра
Здравствуйте, Людмила. Если сроки беременности по УЗИ и по дате последней менструации отличаются более чем на 5 дней, то срок считается по УЗИ. И, соответственно, от него уже идет расчет дальнейшего плана сдачи анализов и проведение УЗИ.
По результатам Вашего скрининга отмечается повышение концентраций ХГЧ (6,476 МоМ). При повышении  ХГЧ более 2-2.5 МоМ рекомендуется проведение НИПТ (неинвазивного пренатального теста) для исключения хромосомных патологий плода. Также рекомендуется сдать PlGF - плацентарный фактор роста. С результатами обратиться на прием к врачу.
С уважением, врач акушер-гинеколог ЦИР Федорова М.С.
Людмила
25.10.2022 17:30:13
с остальными показателями все в норме? Только ХГЧ?
Это какой риск, низкий?
Азиана
26.10.2022 08:12:46
низкие хромосомы
Добрый день! Участковый врач отправила меня на повторное УЗИ и на посещение генетика сказалачто, у моего плода низкий показатель хромосом.
Возраст 29 г. срок беременностти 12нед6дней
ЧСС плода 149 ул/мин
КТР:65,0мм
ТВП:1,50мм
ХГЧ:26,02МЕ\л/0,908Мом
РАРР-А:0,773МЕ\л/0,448МоМ
                                                                     Трисомия 21                          Трисомия 18                                Трисомия 13
Базовый риск:                                                  1:104                                      1:256                                                1:803
Индивидуальный риск (базовый+УЗИ+БХ     1:396                                      1:3378                                              1:8071

По записи по УЗИ ждать мне еще 2 недели, по интернету прочитало очень много не хорошего. Проконсультируйте меня пожалуйста. Очень жду ваш ответ.
28.10.2022 08:42:27
Врач-генетик высшей категории
Добрый вечер!
Вам проводили исследования в рамках массового скрининга беременных. Все беременные проходят такое обследование, которое включает УЗИ и биохимический анализ определённых маркеров (PAPP-A и бета-ХГЧ).
Скрининг является вероятностной оценкой риска хромосомной патологии у ребёнка, но отнюдь не диагнозом этой патологии.
По данным Вашего скрининга, важный показатель УЗИ - ТВП - хороший, ХГЧ - тоже. Несколько снижен РАРР-А.
Чисто формально риск для ребёнка на хромосомную патологию, рассчитанный компьютерной программой, гораздо меньше возрастного риска (то есть статистического показателя риска для беременных женщин Вашего возраста).
Снижение показателя РАРР-А может быть связано не обязательно с риском для ребёнка, но отражать особенности течения беременности.
Вопросов много, например,  другие данные УЗИ, о которых Вы не пишете.
В Вашем случае я бы рекомендовала консультацию акушера-гинеколога нашего Центра для исключения факторов нарушения течения беременности, которые могут "влиять" на показатель РАРР-А и служить маркером неблагополучия. Возможно понадобится назначение медикаментозной терапии для профилактики серьёзных осложнений течения беременности.
В нашем Центре можно также пройти ультразвуковое экспертное обследование у опытных и высококвалифицированных специалистов.
Анастасия
31.10.2022 18:18:51
Первый скрининг!
Добрый вечер! Помогите пожалуйста расшифровать результаты 1 скрининга. Беременность ЭКО, крио. Возраст 32 года. Срок по КТР 13 недель. КТР 67,0мм; ТВП 2,3мм. Доплерометрия венозного потока 1,07.  свободная бета-субстанция ХГЧ 0,627 Мом, РАРР-А 0,769 Мом.
Трисомия 21 базовый риск 1:517 индивидуальный 1:10337;
трисомия 18 базовый 1:1281 индивидуальный <1:20000;
трисомия 13 базовый 1:4013 индивидуальный  <1:20000
преэклампсия до 34 недель беременности 1:319
задержка роста плода до 37 нед 1:270
самопроизвольные роды до 34 недель 1:60.
на момент сдачи анализов принимаю ипрожин 200*3 раза в день вагинально.
Ольга
02.11.2022 13:16:18
Первый скрининг
Добрый день! Помогите, пожалуйста, расшифровать результаты 1 скрининга. 34 года, ЭКО беременность, пункция 09.10.2020, перенос 5 дневного эмбриона 26.08.2022г. Срок беременности 12 недель 3 дня. КТР 59,6 мм. ТВП 1,2 мм. ЧСС 163 уд.в мин. Кость носа визуализируется.
Кровь сдана на сроке 12 недель 2 дня.
РАРР-А - 2,54 МоМ
Св.бета ХГЧ - 3,57 МоМ
Возрастной риск трисомии 21:  1:382 (0,262%)
Риск трисомии 21: ниже популяционного 1:1790 (0,056%)
Риск трисомии 18: ниже популяционного
Из лекарственных препаратов принимаю утрожестан 800 мг в сутки вагинально, и дюфастон 3 раза в сутки
02.11.2022 16:54:46
Акушер-гинеколог
Скрининг 1 триместра
Здравствуйте! По результатам повышен показтель ХГЧ. При повышенном ХГЧ более 2-2.5 МоМ рекомендуется проведение НИПТ, для исключения рисков хромосомной аномалии плода. По результатам рекомендую обратиться на очный или онлайн прием к специалистам ЦИР, для возможной коррекции терапии.
С уважением, врач акушер-гинеколог ЦИР Федорова М.С.
Сага
03.11.2022 17:54:06
беременность
Дата рождения: 12.07.1997 г.
Пробанд, 25 лет, по беременности.
Из анамнеза:
Роды -1 в 2019 г - ребенок здоров.
А -1 без осложнений
Беременность - 2 данная, спонтанная.
Течение: ранний токсикоз, ОРВИ.
Хронические заболевания: отр.
Супруг: 25 лет, здоров. Брак неродственный.
Наследственность не отягощена.
Обследования:
Б/х скрининг:
bХГЧ -96,14 нг/мл - 3,14 МоМ - повышен;
ПАПП-А -7,88 мМЕ/мл - 1,94 МоМ; ТВП -1,5 мм -0,88 МоМ
Итоговый риск синдрома Дауна (СД) -1:1078,
Риск с.Эдвардса - 1:10000; Возрастной риск с.Дауна -1:1334;
Риск с. Патау -1:10000; Риск с.Тернера -1:10000.
УЗИ плода 1 скрининг: Беременность 12,4 нед. ТВП -1,5 мм, ДКН - 1,7 мм
Высокий ли риск? Можете помочь, переживаю;(
10.11.2022 14:45:44
Акушер-гинеколог
Скрининг 1 триместра
Здравствуйте. При повышении  ХГЧ более 2-2.5 МоМ (у Вас 3,14 МоМ) рекомендуется проведение НИПТ (неинвазивного пренатального теста) для исключения хромосомных аномалий плода. По программе рассчитанные риски невысокие, по данным УЗ-исследования отклонений не выявлено.
С уважением, врач  акушер-гинеколог ЦИР.  
Соловьева Анна
14.11.2022 23:05:14
1 скрининг
Здравствуйте.Подскажите,норма или нет?Скрининг делала 8 ноября. Узи в норме,по крови анализ Хорионический гонадотропин, бета-субъединица118,20 МЕ/л (2,04 МоМ),Плазменный протеин А, ассоциированный с беременностью (PAPP-A)1,87 МЕ/л (0,78 МоМ).Анна 38лет,последняя дата менструации 21 августа.
Соловьева Анна
01.12.2022 10:32:24
1 скрининг
Я так понимаю,мне не ответили,потому что мои анализы хорошие???Сижу голову ломаю.
Юлия З
15.11.2022 15:58:26
Узи в 1-м триместре
 Здравствуйте,помогите пожалуйста расшифровать результат скрининга.
Мне 27,8 лет. Первая беременность
КТР 49,9 мм
ТВП 1,34
кость носа определяется. Допплерометрия трикуспидального клапана:норма. ПИВП: 1,11
Свободная бетта субединица ХГЧ: 63,8 МЕ/л /1,281 МоМ
РАРР-А: 2.120 МЕ/л /1.170 МоМ;  ср.артер давление 93,333 мм рт.ст эквивалентно 1.0846 МоМ
Трисомия 21- базовый риск 1из781-индивид.риск 1из15627
Трисомия 18- базовый риск 1из1776-индивид.риск <1из20000
Трисомия 13- базовый риск 1из5607-индивид.риск <1из20000
преэклампсия до 37 нед.бер. 1из262
задержка роста плода до 37 нед.бер 1из653
самопроизвольные роды до 34 нед.бер 1из2453
врач сказала что результат по преэклампсии не очень,прописала тромбоасс 75 по 1 табл 1 раз в день
что можете сказать по этому поводу?
и вообще по все результатам есть чего бояться,спасибо.
30.11.2022 12:27:35
Акушер-гинеколог
Скрининг 1 триместра
Здравствуйте. По предоставленным вами данным риски хромосомных аномалий и нарушения функции плаценты, преэклампсии низкие. Возможно, врач назначила аспирин исходя из данных анамнеза или сопутствующих заболеваний.
Рекомендуется дополнить скрининг показателем PlGF - плацентарный фактор роста (сдается в рамках скрининга, до 14 недель беременности, обязателен расчет в МоМах).
С уважением, врач акушер-гинеколог ЦИР
Жанна
25.11.2022 19:53:17
1 скрининг
Доброго дня!) 41 год. 3 берем, дети здоровы. Скрининг .12, 4 дня. Кровь 12,6 дней
hCG 50,9 ng/ml 1,20 Скорр.MoM
PAPP-A 6,24 mIU/ml 1,51 Скорр.MoM
Срок беременности по КТР .12,+4
Биохим. риск+NT 1:2262
Двойной тест 1:533
Возрастной риск 1:57
Трисомия 13/18 +NT <1:10000

Насколько все серьезно и опасно? Благодарю!!!
Наталья
28.11.2022 13:53:10
1 скрининг
Здравствуйте. КТР 59 мм, срок 12,3 недель. ЧСС - 164 уд/мин. ТВП 2,6 мм. Носовая кость +. РАРР-А белок 3,3 мМе/мл. Свободный бета ХГЧ 62,3 нг/мл.
возраст 30 лет, ЭКО.
Переживаю за высокий ТВП, какие риски?  
30.11.2022 12:16:45
Акушер-гинеколог
1 скрининг
Здравствуйте. Необходимо рассчитать показатели  РАРР-А,  бета ХГЧ в МоМ. Также  рекомендуется сдать PlGF - плацентарный фактор роста (сдается в рамках скрининга, до 14 недель беременности, обязателен расчет в МоМах).
Увеличение ТВП может быть связано с возможными хромосомными аномалиями, поэтому рекомендовано дополнить первый скрининг неинвазивным пренатальным тестированием (НИПТ).
С уважением, врач акушер-гинеколог Панасенко Светлана Гурьевна.  
Юлия
01.12.2022 15:32:07
Скрининг 1
Добрый день! Просьба расшифровать 1 скрининг. Заранее благодарю!
Возраст 32,7, первая беременность
обычная маточная беременность, сердечная деятельность плота определяется, 156 уд./мин
КТР 66.0 мм
ТВП 1,60 мм
Кость носа :определяется ПИВТ:1,00
ХГЧ 107,0 МЕ/л 2,295 МоМ
РАРР-А: 2,220 МЕ/л 0,521 МоМ
ср. Артериальное давление 85,000 мм.рт.ст. Эквивалентно: 1,0453 MoM
                     Базовый риск.         Индивидуальный(скорректированный)риск
Трисомия 21 1 из 434.                    1 из 251
трисомия 18. 1 из 1070.                  <1 из 20000
трисомия 13.  1 из 3353.                 <1 из 20000

приэклампсия до 37 недель беременности  1 из 570
задержка роста плода до 37 нед.                   1 из 221
самопроизвольные роды до 34 нед.                1 из 554
05.12.2022 13:48:14
Акушер-гинеколог
Скрининг 1 триместра
Здравствуйте. По результатам скрининга обращает на себя внимание повышение вХГЧ и снижение РАРР-А. Такая картина возможна при наличии хромосомных аномалий плода.
Рекомендовано дополнить первый скрининг неинвазивным пренатальным тестированием (НИПТ). По результатам скрининга необходима консультация генетика.
С уважением, врач акушер-гинеколог ЦИР Панасенко С.Г.
Юлия
01.12.2022 22:23:09
Скрининг 1

Добрый день! Просьба расшифровать 1 скрининг.

Заранее благодарю!

Возраст 32,7

обычная маточная беременность, сердечная деятельность плота определяется, 156 уд./мин

КТР 66.0 мм

ТВП 1,60 мм

Кость носа :определяется ПИВТ:1,00

ХГЧ 107,0 МЕ/л 2,295 МоМ

РАРР-А: 2,220 МЕ/л 0,521 МоМ

ср. Артериальное давление 85,000 мм.рт.ст. Эквивалентно: 1,0453 MoM

                     Базовый риск.         Индивидуальный(скорректированный)риск

Трисомия 21 1 из 434.                    1 из 251

трисомия 18. 1 из 1070.                  <1 из 20000

трисомия 13.  1 из 3353.                 <1 из 20000

приэклампсия до 37 недель беременности  1 из 570

задержка роста плода до 37 нед.                   1 из 221

самопроизвольные роды до 34 нед.                1 из 554

02.12.2022 11:30:15
Акушер-гинеколог
Скрининг 1 триместра
Здравствуйте. Обращает на себя внимание сниженные показатели РАРР-А, что говорит о  повышенном  риске нарушения функции плаценты в течение беременности, риск преэклампсии. В связи с этим несколько увеличен риск развития задержки роста плода до 37 нед. Необходимы профилактические меры и дообследование для выяснения причин снижения показателей. Также  рекомендуется сдать PlGF - плацентарный фактор роста (обязателен расчет в МоМах). Показатели УЗ-скрининга в пределах нормальных значений.
С уважением, врач акушер-гинеколог ЦИР Федорова М.С.